●如果不经过规范的医治，慢性炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能侵害，构成难治性哮喘
哮喘患者不管症状轻重，均需要长时间延续的药物医治。即便有轻微的哮喘症状，如咳嗽和蔼喘，也表明气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的医治，慢性炎症会致使气道结构的破坏，造成永久性的肺功能侵害。
当哮喘急性发作时，大部份患者仅会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，症状减缓后并未延续正规医治;还有1些患者对吸入性激素怀着恐惧心理，擅自停药;部分患者乱用口服激素，虽然见效快，但由因而全身用药，长时间大量服用后容易引发血糖升高、骨质疏松等副作用，相对吸入剂局部用药的危害性要大。这些不规范的治疗致使很多患者肺功能受损，构成难治性哮喘。
如何才能更好地控制哮喘？首先，根据病因治疗。针对引发哮喘发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和消除支气管痉挛。其次，坚持长时间医治和监测。由于哮喘病具有长时间性、反复发作性和部份可逆性等特点，通常需要坚持抗炎治疗，长时间进行病情监测和评价。第3，进行个体化治疗。患者不能使用1种固定不变的医治方案，而应根据哮喘病情的严重程度，采取不同的医治措施，即阶梯式治疗方案，使用尽量少的药物。
医治哮喘的药物分为两大类，即减缓药物和控制药物。减缓药物用于哮喘急性发作时，迅速减缓哮喘症状，“乱治”让哮喘更难治。哮喘患者应随时携带减缓剂，必要时利用，“乱治”让哮喘更难治。控制药物主要指吸入激素类药物，患者可以长时间使用。目前使用的吸入激素很安全，即使有少量激素被咽下进入体内，也能够迅速从体内排出，不会造成副作用。吸入激素的不良反应轻微，主要是1些局部作用，如声音沙哑、口咽部念珠菌感染，这些症状可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。
最近几年来，支气管热成形术治疗支气管哮喘备受关注。该技术是通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌，以到达阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应，下降气道高反应性，从而改良哮喘症状，减少急性发作。
支气管热成形术是针对部份难治性哮喘的1种非药物治疗方法。其原理是，通过1个支气管镜，将1个2毫米的小射频消融探头置入患者的支气管腔内。同时，将体外的射频产生器产生的60摄氏度左右热能传导至支气管管壁，通过对支气管壁的加热，用热量消融患者增生、肥厚的支气管平滑肌细胞，使得支气管平滑肌萎缩、变薄，使支气管扩大，呼吸顺畅，“乱治”让哮喘更难治，从而逆转哮喘的病程。国外已有多项研究显示，支气管热成形术可以减少气道平滑肌的数量，并下落气道的高反应性，减少哮喘患者急性发作、急诊救治和住院，改进患者生命质量。
(作者为中日友好医院呼吸内科主任)
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