■提示
因“感冒”咳嗽救治的患者常会有人这样向医生抱怨：体温正常了，喉咙不痛了，怎样依然咳嗽不止呢?吃了许多药，包括感冒药、各种抗生素，止咳化痰药，乃至静脉补液，都不见效，但是胸片和血液检查是正常的……这是为何?该怎样办呢?
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科程齐俭介绍说，众多“咳嗽”病人中，医生格外关注的是“慢性咳嗽”。排除器质性疾病后，引发慢性咳嗽的缘由众多，咳嗽久治不愈或反复发作即应当心哮喘，最多见的是咳嗽变异性哮喘，而该病容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”。
咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主或唯1临床表现的1种特殊类型哮喘。程齐俭介绍说，有经验的呼吸科医生通过询问病人的症状及以往病史，咳嗽久治不愈或反复发作即应当心哮喘，可以初步判断是否是可疑咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘，没有典型哮喘的气喘、胸闷，程齐俭提示说，但是咳嗽具有以下特点，可以示辨别。例如多为阵发性干咳，少痰，常在夜间、清晨反复发作，咳嗽久治不愈或反复发作即应当心哮喘，感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易引发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重;咳嗽反复产生数年，多在春、秋季，或延续数月不愈。这些病人常是过敏体质，得了过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕)、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。
可疑咳嗽变异性哮喘的患者，肺功能测定是确诊的必须客观指标。肺功能，通过简单的吸气、呼气动作，咳嗽久治不愈或反复发作即应当心哮喘，反应是不是存在呼吸气流不通畅。对肺功能正常者，该予以支气管激起实验，而肺功能异常的，可行支气管扩大实验，阳性者可诊断哮喘。
所以对咳嗽久治不愈，或反复咳嗽发作者，程齐俭建议应当到呼吸专病或专科医院救治，及时诊断或排除哮喘，进行有的放矢的治疗。咳嗽变异性哮喘，必须进行长时间规范的医治，咳嗽才能治愈，并预防气喘、胸闷等产生。
南方日报记者李劼通讯员章米力
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